様式第1号（第4条関係）

　　年　　月　　日

　　五木村長　　　　　　様

住　　所　　　　　　　　　　　
事業所名
代表者名　　　　　　　　　　　　　　　　㊞

　　　　　　　　年度五木村未来創造活動支援補助事業実施計画承認申請書

　　　　　年度五木村未来創造活動支援補助事業を下記計画書のとおり実施したいので、五木村未来創造活動支援補助金交付要綱第4条の規定に基づき申請します。
　

記

添付書類
事業計画書　（様式第2号）
収支予算書　（様式第3号）
事業費の内容が分かる資料