様式第7号（第10条関係）

年　　月　　日

五木村長　　　　　　　　様

　住　　所　　　　　　　　　　　
団体名
代表者名　　　　　　　　　　　　　　㊞

年度五木村未来創造活動支援補助金事業実績報告書

　　　　　年　　月　　日付　　第　　　号で交付（変更）決定通知のあった、五木村未来創造活動支援補助事業については、交付要綱第10条の規定により、関係書類を添えてその実績を報告します。

記

添付書類
事業実績書　（様式第8号）
収支精算書　 （様式第3号）
　事業費の確定額が分かる資料