Author: (株)ぎょうせい
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様式第7号(第9条関係)
| 収入印紙(二〇〇円)入居者及び保証人の割印 | 請書 【入居住宅】 　　　　　　　　　　　所在地　五木村 　　　　　　　　　　　団地名　　　　　　　　　　　　　　号室

村営住宅入居の許可により入居しましたうえは、毎月の納期限に家賃を納付することはもちろん公営住宅法及び同施行令並びに五木村営住宅条例及び同施行規則を遵守します。
　万一家賃及びその他の責務を滞納した場合は、保証人において納付いたします。なお明渡しの際、水道料その他未払いの場合は保証人において支払い致します。
　以上、後日のため保証人連署のうえ本請書を提出し連帯してその義務を履行します。

　　　　　　年　　月　　日

【入居者】
現住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印
　　年　　月　　日生

【連帯保証人】（〒　　　-　　　　）
現住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印
　　年　　月　　日生

連帯保証人 | 個人 | 電話番号 |
| | 極度額 | 円（又は入居時点の賃料の１２か月分）
| | 職業 |
| | 勤務先 | | 電話番号 |
| | 使用者との関係 |
| 法人 | 所在地 |
| | 名称 |

五木村長　　　　様

連帯保証人住所略図